作者：黎雨青 醫師

很多愛美的人士會利用年終進行外貌問題的整理，來擊退一整年的過勞與疲倦，重拾年輕美麗。相較於整形手術，非侵入式及微侵入式的療程，更是最受歡迎的醫美療程。舉凡電波拉皮、肉毒桿菌、音波拉皮，以及針劑的注射，主要訴求皆為抗老，可見延緩歲月留下的痕跡仍然是最重要的關鍵。面對琳琅滿目的療程項目，怎樣選擇適合自己的醫美療程，是最常讓愛美人士困惑的疑問。以下提出兩項我們最常在諮詢中遇到的問題，讓大家對於醫美的療程有更多一分認識。

案例一： 41歲的林小姐，來本中心詢問臉部有鬆弛下垂的問題，即使擦拉提的保養品，但依舊覺得無感。「目前看我的問題，感覺音波跟電波這兩個療程好像還蠻熱門的，可是有點搞不清楚要打音波拉提還是電波拉皮。請問這兩個療程有什麼不一樣的地方嗎？」

什麼是音波拉皮：
高能量聚焦式超音波(High-intensity focused ultrasound，簡稱HIFU)近年來開始受到皮膚科與美容醫學相關科技公司注意，可使用於非侵入性的醫學治療。而音波拉皮是採用HIFU聚焦方式，類似用放大鏡匯聚太陽光的方法，治療深度在3.0mm~4.5mm，燒灼深層皮膚真皮與皮下組織層或表淺肌肉筋膜系統(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)，得到拉皮效果。

什麼是電波拉皮：
電波拉皮是利用單極電容式無線電波，當治療探頭接觸到我們的皮膚時，會將頻率600萬赫茲（6MHz）的無線電波在皮膚深部形成一個均勻的電場，同時每秒改變極性六百萬次使電子在皮膚組織間移動，因組織本身的阻抗而磨擦產生熱能，膠原蛋白受熱後，組織立即收縮並緊實，且持續性地達到皮膚緊緻的效果，於隨後的數個月內，發揮膠原蛋白重組的新生作用。

音波與電波拉皮的主要差異性：
音波拉皮主要針對鬆弛的筋膜層組織，電波拉皮主要針對真皮層組織；兩者的治療深度是不一樣的，音波拉皮主要針對鬆弛、鬆垮的筋膜，電波拉皮則是用於除皺與緊緻，兩者的主要訴求與效果本來就不同。

因此並沒有音波好還是電波好的問題，需針對個案不同的老化問題及需求做選擇，以達到最佳的效果及滿意度。

案例二：48歲的張小姐，因為雙側夫妻宮以及雙頰明顯凹陷，讓還沒有50 歲的她常被誤認為18歲兒子的阿嬤。「我想要注射膠原蛋白增生劑，改善臉上凹陷的問題。聽說現在有兩種產品：舒顏萃/Sculptra和依戀詩/Ellanse，請問這兩個產品有什麼不一樣的地方嗎？我又比較適合兩一種呢？」

膠原蛋白增生劑，顧名思義，就是使治療部位新生膠原蛋白的注射材質。這些材質，過去是運用在可吸收的縫線或手術敷料，隨著時間在人體內便會逐漸被分解吸收。後來在臨床研究中發現，這些材質在逐漸被分解與吸收的過程中，同時會使鄰近的組織新生膠原蛋白，而新生的膠原蛋白為「第一型膠原蛋白 」，與構成皮膚組織中的主要膠原蛋白類型相吻合，因此，這類具有「膠原蛋白新生」作用的材質逐漸被廣泛用於治療皮膚紋路、凹陷、鬆弛及下垂等問題。

目前在台灣合法上市的膠原蛋白增生劑有兩種：
1. 3D聚左旋乳酸，學名為poly-L-lactic acid的粉末，商品名為舒顏萃/Sculptra，劑量以「瓶」為單位，每瓶在注射前用無菌蒸餾水泡製為8-10cc的液體注射，注射後數日水分被代謝，粉末則在皮下組織之中逐漸被皮膚分解，並新生膠原蛋白。
2. 聚己內酯 ，學名為polycaprolactone （PCL），商品名為依戀詩/Ellanse，劑量以ml為單位，與前者同為膠原蛋白增生劑，新生第一型的膠原蛋白（Type I collagen），但與前者的最大差異為，聚己內酯注射劑的基底為凝膠，具有立即改善凹陷紋路的作用，然後隨著凝膠被分解代謝，注射部位會新生膠原蛋白。

兩者使用上的差異性主要為1. 術後需不需按摩以及2. 出現效果的時間。

3D聚左旋乳酸是分佈在水中，進入皮膚後，為了使藥劑更均勻地分布，需要在術後的五天之內勤按摩，讓膠原蛋白生長得更漂亮。
聚己內酯是被凝膠載體均勻包覆、能精準地帶到注射部位，因此不需按摩、效果立即，但是後續又可以持續生長膠原蛋白，因此在術後的照護上，較方便。

3D聚左旋乳酸剛開始並沒有效果，因為膠原蛋白生長，效果約在需要3-6個月的時候顯現。
聚己內酯因有凝膠載體支撐，注射當下即有效果，之後隨著膠原蛋白生長，效果會越來越好、越來越精緻。

以上兩者則經常搭配使用，改善因老化、體積流失而造成的凹陷、縐折、下垂等問題，使膠原蛋白新生治療的運用層面更為廣泛。如何選擇產品，端看消費者對於治療的需求與期待了。
非侵入式醫美療程讓凍齡零負擔

醫美療程琳瑯滿目，以抗老相關療程項目最多元。在這些療程中，除了微整型注射外，還有非侵入式人氣居高不下的當屬電波及音波拉皮。肌膚大約於三十歲後會開始流失膠原蛋白，皮膚代謝能力逐漸下降，使皮膚出現各種衰老現象。因此，若能提早規劃抗老策略，除了健康飲食搭配健康的生活習慣，適時選擇適當療程，類似補充膠原蛋白的概念，如此一來，便能減緩膠原蛋白流失的速度。