作者：高郁婷  醫師

腦中風之後的病人，其實就像是又回到了嬰兒期一樣，要重新學習翻身、坐立、走路、日常生活動作及說話與吞嚥。

近年來，由於復健觀念逐漸普及，在大都市的中風病人，大多會主動接受復健治療，然而已在鄉鎮服務多年的我，卻仍然發現，鄉村中依舊有不少人完全不認識復健，以為在家裡認真做運動，就可以取代到醫院做復健，而錯失了腦中風復健的黃金期，其實復健治療，可以矯正步態，預防關節炎的惡化，增進病患日常生活功能，減少家人負擔，改善語言及吞嚥功能，移除鼻胃管、尿管、加強病患行走能力…等等。

根據衛生署105年度的統計資料，腦中風是國人十大死因的第四名，大多數的人認為腦中風只發生在老人身上，其實近年來，隨著國人的飲食習慣改變，以及社會環境的變遷，生活步調緊張壓力升高，因此心血管疾病的年齡層已逐漸下降，正值壯年期的中風，讓家庭遭受到更大的衝擊及影響，也更突顯出復健的重要性。

腦中風可能給病患帶來系統性的功能障礙，主要包括身體及手腳半邊麻痺無力，吞嚥困難，語言溝通不良，大小便失禁，及認知情緒變差等後遺症。若是沒有適當且及時的復健治療，則又可能會發生四肢關節攣縮，壓瘡，吸入性肺炎，泌尿道感染等併發症。

腦中風復健治療團隊的相關成員包括了復健科，神經內外科，精神科等專科醫師，物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、護理師、營養師及社工人員等，除了必須要預防再發性的腦中風發生，也要確實把握黃金治療期，以減低上面所說的各種功能障礙及併發症，並且因後續所需面對長時間的復健治療，對於個人及家庭所帶來的時間，照顧和經濟壓力更是很大的負擔，故適當的社會福利輔助(如殘障鑑定，輔具申請)和長期照顧系統的選擇(如居家訪視或安養中心的安置)也十分的重要。

由於多數中風病人肢體無力，無法自行翻身，為避免壓瘡，關節攣縮等併發症發生，醫護人員會教導家屬需注意適當的擺位，例如，仰臥時頭傾向健側，側臥時患側在上，肘部和膝蓋微彎，手握可以撐開手指之毛巾捲或軟球，避免垂足發生，並定時翻身並檢查皮膚是否有發紅或破皮。

對於病人的行動能力是病人本身和家屬最關心的問題，肢體障礙的改善程度會因腦部受損的嚴重度而不同，這時復健治療團隊就是利用病人殘存的運動及感覺功能，加以誘發及訓練，再加上各種輔具的應用，盡力讓病人擁有行動能力。

在日常生活方面，許多的病人經過復健治療團隊的教導及訓練之後，大多可完成簡易的日常活動，例如床上翻身、穿衣服、吃飯、刷牙洗臉等活動，大部份僅在上下樓梯和洗澡時需要家人協助。

在大小便能力方面，中風初期的病人通常會有尿滯留的現象，也就是尿不出來而需要使用導尿管，但大多數的病人在經過一段時間之後，排尿機能多可以恢復，不再需要使用導尿管，此時有些病人會出現頻尿或失禁的現象，幸而可以藉由藥物及解尿時間的調整來改善，至於大便的問題，在中風初期，會給予大便訓練的教導及藥物，加上足夠的水份及纖維素攝取，幫助病人養成定期解便的習慣。

在腦中風的初期，吞嚥功能障礙相當常見，但是真正需要長期使用鼻胃管灌食的病人只佔少數，腦中風患者通常是在喝水時比較容易發生嗆咳，在經復健科醫師及語言治療師評估及治療之後，可以藉由調整食物的黏稠度來避免嗆咳，例如在開水或果汁中加入食物增稠劑，餵食病患黏稠的稀飯或果泥等，都可以降低吸入性肺炎的發生。語言溝通困難也是中風後一項不少見的後遺症，幸而在語言治療之後，在理解能力方面通常有不錯的恢復，而表達能力因很多患者內心會害怕說出別人聽不懂的話，因此不敢開口說話，讓表達能力無法如期的進步。

腦中風確實會造成嚴重的失能，但是在家屬，病人，及復健治療團隊三方面一起努力之下，失能的恢復及進步，也常是讓病人及家屬感到雀躍及安慰的，也是復健治療團隊的強心針，希望經由這篇簡短的分享，能讓大家更進一步了解中風後復健的重要性，也期待及祝福所有因中風所苦的病患及家屬，都能擁有更好的生活品質，讓我們一起加油努力吧！