作者：董政城 醫師
病態性肥胖是萬病之源。現代人因為營養過剩，導致所謂的三高慢性疾病，即高血脂，高血壓與高血糖（第二型糖尿病），在臨床上，只要控制好體重，維持在正常的基礎代謝率（BMI＝體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，維持在22左右），這些三高的疾病也會不藥而癒。另外，許多文獻也揭示，心臟疾病、中風、肺部疾病、肝膽胰臟疾病、退化性膝關節炎、骨質疏鬆、頻尿、甚至癌症皆與肥胖有高度相關性。所以肥胖減重是現代文明人重要的課題。
減重最有效的方法，就是少吃多動，根據文獻探討，少吃比多動更為重要。醫療上抑制食慾與減少醣類或脂肪吸收或是增進新陳代謝的藥不勝枚舉，對於某些想減重的人，可能會有副作用，或是內科治療失敗。此時，減重手術是一項可以考慮的選擇。
外科學上的減重手術，常見的有三種，且皆可以使用腹腔鏡手術進行。手術的條件是病態性肥胖的病人，需排除精神疾病，BMI大於40，或是BMI大於35且合併有三高的慢性疾病。
- 第一種是近端胃部套還手術 (Vertical Band Gastroplasty)，這種手術較簡單，但是減重效果比較不佳，復胖機率高。
- 第二種是胃繞道手術 (Gastric bypass)，這種手術困難度較高且複雜，手術併發症高。顧名思義，其手術方法就是，將胃的近端直接接到Roux-en-Y的Y limb的小腸上，進食的食物不會通過胃，胃就不會撐大，食物直接進入小腸，此手術的減重效果最好，復胖機率最低，由於食物不經過胃，胃無法吸收葉酸與維他命B12，會有惡性貧血的風險，病人需要一輩子補充葉酸與維他命B12。
- 第三種是袖狀縮胃手術 (Sleeve Gastrectomy)，手術方式不難，需將胃大彎處，約三分之二的胃，像多餘的衣袖一樣切除，如此一來，病人的胃容量減少，近食的量減少，容易達到飽食狀態，由於手術方式不複雜，食物會經過留存的胃，胃可以吸收到葉酸與維他命B12，所以，不用長期補充葉酸與維他命B12，不會有惡性貧血的風險。如果術後，病人仍無法忌口，仍有5％至10%復胖的機率。所以，術後營養師將會教育病人如何吃出健康。本體系亦備有先進的治療設備與專業營養師諮詢治療。
