作者：郭武憲醫師

專業：內科、腸胃科、內視鏡專科醫師

科別職稱：肝膽腸胃科醫師

              「脂肪肝」乃典型文明病，在台灣有逐年增加的趨勢。根據統計，接受身體健康檢查的民眾中，約3成的人會出現有脂肪肝的狀況。由於早期大都沒有自覺症狀，故時常是在身體健康檢查時，檢測到肝指數異常，而從超音波等影像儀器檢查中確診為脂肪肝。

                 脂肪肝臨床症狀有疲倦、全身無力、噁心、嘔吐、食欲下降、腹脹、上腹部有壓迫感。好發於男性，大約30﹪的男性及15﹪的女性有脂肪肝。醫學上將脂肪肝分成兩大類，一類是酗酒引起之酒精性脂肪肝，另一類則總稱為非酒精性之脂肪肝。

                一般而言，酗酒者70﹪會得到脂肪肝。男性平均每天攝取超過36公克酒精量，女性平均每天攝取超過24公克之酒精量(以酒精含量12﹪之紅酒計算，男性是300c.c.，女性是200c.c.)，若有脂肪肝的話就可能是酒精性之脂肪肝。

                引起非酒精性脂肪肝原因主要與營養過剩有關，如肥胖、代謝症候群，臨床統計指出，80﹪肥胖者都有脂肪肝。其他造成非酒精性脂肪肝原因，包括：病毒、藥物及小腸曾開刀切除或急速減肥、營養不良等。

                診斷脂肪肝目前可藉由腹部超音波、核磁共振、電腦斷層、肝組織切片等方式，因腹部超音波操作簡便、無侵襲性，且準確度高達97﹪，是診斷脂肪肝之利器。

                治療會引起脂肪肝的後天性代謝疾病，目前醫學上確認最有效的方式是減重與運動。研究證實，體重若能減少8﹪，脂肪肝就會消失，肝功能趨向正常。因此生活習慣的改變，包括：規律運動、減少攝取高熱量、高膽固醇的飲食、多攝取高纖維食物，做到少油、少鹽、少糖的原則，都能減少肝臟脂肪量。另外國外研究指出，非酒精性脂肪肝併有糖尿病民眾，採用如雙胍類或提高胰島素敏感之血糖藥物後，約有96﹪的民眾肝功能有明顯改進，且脂肪肝也慢慢消失。

                但提醒讀者，減重不宜操之過急，因快速減輕體重會使肝內脂肪病變加重，或使纖維化轉趨嚴重，因此建議減輕體重應以循次漸進為原則，維持在6個月內減輕原體重的10﹪。

                 近年研究發現，非酒精性之脂肪肝，在仔細觀察肝臟之病理切片，可以發現肝細胞產生壞死、發炎、纖維化，雖然進展緩慢卻有些人轉變成肝硬化。故對於有體重過重(BMI>24)、腰圍超過標準(男性腰圍>90公分，女性腰圍>80公分)的人，即使沒有症狀，仍需要對脂肪肝有所警覺。希望你我ㄧ起來多動量體重，健康永保肝。

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