▸單位特色簡介

2012年4月成立南彰化唯一的心導管中心，為彰化、南投地區的鄉親提供最專業、最優質醫療照護。

在張克士總院長領軍下與心臟外科、神經外科、腎臟科、一般外科組成跨單位醫療服務團隊提供心臟血管與周邊血管之介入醫療。

由百大良醫張木信副院長率領的心臟急救小組與心臟外科、急診科等跨單位組成急性冠心症搶救團隊，全年無休24小時待命為鄉親服務。

 

▸醫師陣容

張克士 總院長	張木信醫療副院長	陳裕峰主任	郭勛南主任

▸儀器設備介紹

※數位式平板血管攝影機

※心臟電生理射頻電燒儀

※全方位數位式生理監視器

※冠狀動脈血流壓力差解析器

※心臟電生理紀錄系統

※主動脈氣球幫浦

※心臟電生理刺激器

※雙向心臟電擊器

▸檢查及治療項目簡介

※診斷性心導管檢查

※冠狀動脈氣球擴張術

※冠狀動脈支架置放術

※永久性心律調節器置放術

※心臟電氣生理檢查與心導管射頻燒灼術

※洗腎動靜脈廔管氣球擴張術

※周邊動脈氣球擴張術(包括頸動脈、腎動脈、髂動脈…等周邊動脈)

※周邊動脈支架置放術(包括頸動脈、腎動脈、髂動脈…等周邊動脈)

▸▸診斷性心導管檢查

心導管檢查是診斷心臟疾病(胸痛、心絞痛、心臟瓣膜疾病、先天性心臟病)的最佳方法。

經由X光動態的心臟血管攝影及精密的血流動力學分析，可準確的診斷心臟血管硬化及阻塞的範圍和程度以及心臟功能好壞，以提供醫師決定如何做進一步治療。

心導管檢查必須在心導管室內進行，醫師會在病人的腹股溝或手臂先用碘酒及酒精消毒，之後用麻醉藥行局部麻醉。

接著醫師會經由大腿股動脈或手部橈動脈在X光透視下將導管放入心臟血管進行心臟血管攝影。

▸▸冠狀動脈氣球擴張術/血管支架置放術

心臟冠狀動脈氣球擴張術是治療心臟血管疾病的方法之一。

醫師會將一條直徑不到1mm的氣球導管，經由大腿股動脈或手部橈動脈放到冠狀動脈狹窄或阻塞處，藉由氣球導管的擴張，將狹窄處撐大、阻塞處撐開，使心臟肌肉再得到充分之含氧血，以減輕病情。

在冠狀動脈氣球擴張術中，心臟血管經氣球導管擴張後，血管壁的動脈硬化斑塊會先被撐裂，然後由氣球導管將硬化斑塊貼平。

但有時會因血管平滑肌的再回縮或是血管內壁脆弱而造成血管內壁撕裂，此時就必須放置冠狀動脈支架將破裂塌落的血管內壁重新撐起。

血管支架是一條細小不銹鋼的網狀物,在氣球擴張術中植入患者血管狹窄處,使血管擴張恢復原來管徑之大小,可顯著增加血液流通量,降低心臟冠狀動脈再狹窄之機會.該支架將永久留在冠狀動脈內,在一至三個月後血管內皮細胞會自動生長將血管支架覆蓋,使血管支架不再暴露於血流中。

 

▸▸永久性人工心律調節器

當心臟的心律緩慢、停頓時進而影響了血液的輸出量，會導致暈厥、休克等嚴重的症狀，且無法用藥物來控制時，即可施行永久性心律調節器置放術來加以治療，以改善心臟跳動的問題。置放時會將電線放入右心室及右心房，或單獨置於右心室或右心房，然後接上電池，當心跳低於設定值的時候，電池便會放電刺激心臟跳動。

▸▸認識心臟電氣生理檢查與心導管射頻燒灼術

心律不整除了理學檢查、心電圖檢查外，最精確的診斷方法是「心臟電氣生理檢查(EPS)」。心臟電氣生理檢查是利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟內，記錄心臟電波傳導路徑、時間、誘發平時發作的心律不整，以幫助醫師決定治療方式。經由電氣生理學檢查偵測到異常節律時，可進行射頻燒灼術阻斷及破壞此不正常的傳導路徑，達到治療目的。

▸適應症

• • • 心律不整經藥物治療無效者。
    • 心律不整患者無法承受藥物副作用者。
    • 裝置心臟節律器後不適應的患者。
    • 年輕的病患有危急生命之心律不整者。
    • 懷孕的患者若服抗心律不整藥，恐造成畸形兒

  

 

 

 

 

▸▸心臟電氣生理檢查

是利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟裡面， 記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的徑路，並經由電極導管刺激心臟，來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。

▸▸心導管射頻燒灼術

是一種非手術性的治療，針對發出異常節律的病灶處，治療導管能發出射頻波並產生足夠的熱能，在心臟組織的特定部位進行燒灼，阻斷不正常的電氣傳導路徑，恢復正常心跳。

▸▸洗腎動靜脈廔管氣球擴張術

在台灣，每年罹患腎臟疾病的患者有愈來愈多的趨勢，而到了末期

腎病需要接受長期血液透析治療的患者也持續在增加中。長期血液透析的患者需接受一週三次、每次四至六小時的血液透析。因此腎衰竭是國內重大疾病之一。為數眾多的血液透析病患所賴以維生的動靜脈廔管也常因粥樣硬化病變或血栓沈積造成廔管阻塞，無法血液透析而需重新開刀治療。目前患有動靜脈廔管阻塞之病患亦可以利用經皮血管成形術來治療，快速解決病患的問題，改善生活品質。

▸▸周邊動脈氣球擴張術/支架置放術

隨著飲食之西化，糖尿病人口比例增加，及抽菸人口數的增加而導

致周邊動脈阻塞，造成病患肢體缺血而產生間歇性跛行，缺血性疼痛甚而肢體缺血性壞死的病例也隨之增加。為避免因血管阻塞而產生肌肉皮膚壞死進而截肢可利用氣球導管將周邊動脈狹窄處打通恢復血流的順暢。除下肢血管外，周邊動脈氣球擴張術的治療範圍亦包括頸動脈，腎動脈，髂動脈…等周邊血管。

 在施行周邊動脈支架置放術的時候，血管也會發生再回縮或是血管內壁撕裂的情形，此時也必須放置周邊動脈支架將再回縮或破裂塌落的血管內壁重新撐起。因為周邊動脈支架的尺寸、材質會隨著所置放的血管部位不同而有所不同，主治醫師會根據不同的病灶，挑選最適合的支架置放。

▸▸頸動脈支架置放術

頸動脈是供應腦部血流的重要來源，總頸動脈二分為內外頸動脈之後，內頸動脈在顱內更進一步分支為前及中大腦動脈，負責大腦前2/3之血液循環。頸動脈狹窄的成因是粥狀硬化斑塊沉積使得血管內膜增厚，進而阻塞血管或形成血栓剝落，是造成腦部缺血引起中風的重要原因。據統計高達八成的中風為缺血性腦梗塞，其中約有25-30%即導因於頸動脈狹窄。

由百大良醫張木信副院長率領的心臟專科醫療團隊24小時全天候為南彰化的鄉親服務