病歷釋出申請規範:
醫療機構依醫療法第71條規定,提供病歷複製本,應以病人或其他法定代理人申請為原則。非病人本人或其他法定代理人申請,應檢具病人或其法定代理人載明委託意旨及範圍之委託同意書,始得為之。
本院病歷資料申請服務時間如下:
1.現場申請處理時間:週一至週五(08:00~17:30)週六(08:00~12:00)。
其餘時間僅接受受理申請。
2.取件時間:週一至週五(08:00~21:30)週六(08:00~12:00)。
申請說明:
1.可採用「現場申請」、「網路申請」兩方式申請病歷資料。
2.「現場申請」請至一樓批價櫃檯辦理申請。
「網路申請」請填寫病歷資料影印申請單、委託書
2.1本人申請及親自取件僅需填寫病歷資料影印申請單
2.2委託他人申請或取件需再另填寫病歷資料影印委託書
- 以電子檔附件E-mail至
yrmrg@yuanrung.com.tw(員榮本院)
ysmrg@yuanrung.com.tw(員生院區)
- 承辦人員於週一至週五(08:00~17:30)將以電話主動聯絡,確認申請內容後,始開始作業,待作業完成後將電話通知申請人到院至一樓批價櫃檯繳費取件。
- 申請出院病歷摘要者,建議請出院至少7 日後再申請。
- 若僅申請影像光碟片請至一樓批價櫃檯受理申請。
▲本院開放網路申請,歡迎民眾善加利用,節省等侯時間。
應備文件
1.本人申請:本人身分證正本。
2.委託他人申請:雙方(病人及被委託人)身分證正本及填寫「委託書」辦理。
3.未成年者資料由委託代理人申請(需由「法定代理人」同意申請:
須備法定代理人的身分證正本、病患身分證正本及戶口名簿、法定代理人之「委託書」及委託人身分證正本辦理。
4.往生者資料申請:須備具繼承權者之身分證正本、與病患關係之證明文件、病患除戶證明(戶籍謄本或死亡證明書)。本項如由代理人申請,需備齊前述資料及委託書、代理人身分證件正本。
作業時程:
1.申請處理需1~3日工作天,中文病歷摘要(需7-14工作天),請留下您的聯絡電話,複印病歷作業完成後,本院將主動電話通知您於批價櫃檯繳費取件,造成不便敬請見諒。
2.實際領件時間仍依病歷狀況有所不同,可能延後領件(延後領件者另行電話通知)。
3.申請一個月未取件者,視同做廢,若有需要請重新繳費申請
(網路申請者,如逾期未領件者,將於三個月內不再接受網路申請)。
申請費用:
「現場申請」:基本費200元(10張內),第11張起,每張加5元(單面)。
看診申請複製每張5元(不另收基本費)。
影像資料:光碟:200元/片
「網路申請」:基本費200元(10張內),第11張起,每張加5元(單面)。
取件地點:
- 請務必備妥相關證件於取件時間內至一樓批價櫃檯繳費取件,否則為保護病人隱私,恕無法取件。。
- 因個人資料保護法,需檢核證件正本資料,故本院不提供郵寄服務。