圖1、單列式電腦斷層掃描儀(SDCT)

多列式電腦斷層掃描儀(MDCT)

電腦斷層掃描(computer tomography, CT)與一般X光攝影相同，透過X光射線照射經由人體對射線產生衰減後，經由偵檢設備檢測而產生影像訊號後再組成影像，其中主要的差異是，X光攝影為平面式投射，而CT是以360度方式投射，因此能獲得軸方向(axial)的切面投射影像。

早期CT以較窄寬度的X光線準質儀與單一排偵檢器形成一傘型切面(圖1)，X光球管每旋轉一圈即產生一張影像，礙於X光球管基架旋轉速度等問題，對於部分動態器官無法有效地獲得較佳品質的影像。近幾年來多列式偵檢器導入CT應用，較寬的X光射束限制與多列式偵檢器(圖2)的使用，使得掃描形狀變成錐形掃描，如4-8公分的組織或器官，可能在X光旋轉一圈且檢查床不動的情況之下，即可完成單一資料採集或完成檢查。

圖2、多列式電腦斷層掃描儀(MDCT)

多列式電腦斷層X光球管旋轉一圈約可獲得4-8公分(依機型而有所差異)大範圍資料，除了在胸腹部、腹部較長範圍檢查，可降低因病人配合度較差而引響影像品質之優勢外，更在掃描速度提升之配合下，可在1~2個心跳之內即可完成『心臟冠狀動脈檢查』，因而取代了MRI心臟掃描，甚至成為心臟支架放置前評估不可或缺的診斷利器。

由於多列式偵檢器採用與檢查台在檢查過程中持續前進，以致形成如螺旋狀的影像掃描，而被掃瞄範圍內的每一個點在X光持續曝光及檢查台往前(後)亦持續移動，因此相同的點多次接受到X光照射，其影像則被每一排偵檢器所所偵測，因此影像訊號比傳統單列式螺旋掃描(spiral scan)多，而甚至被多數研究稱之為資訊過量(information overflow)，因此，檢查單位開始改變檢查技術，如加大掃描時所使用弧距或降低X光曝露量。其中增加弧距會縮短掃描時間或降低X光曝露量，都會降低X光總曝露量，且影像品質控制在可接受範圍內，對於病人接受檢查的效益更有直接性的回饋在輻射曝露量的降低，因而發展出『低劑量電腦斷層肺癌篩檢檢查』。

對比劑的使用

一般的電腦斷層所產生的影像，由於組織與組織間或組織(器官)與病灶之間，對X光的衰減能力可能差異不大，在影像表徵上較難分辨(表1)，診斷能力因而下降。因此，在某些病灶則需要透過靜脈注射含碘對比劑(Ionic Contrast Media)，利用較高原子序數的碘(原子序數為53)來提高病灶與組織(器官)對X光的衰檢能力，而獲得較高的病灶與組織(器官)的對比影像。或許你會懷疑，當靜脈注射對比劑後，對比劑一樣同時進入組織(器官)與病灶中，如何產生較高對比的差異。沒錯，組織(器官)與病灶確實都會有對比劑進入，但你可能忽略了病灶即可能有更豐富的血管供應(如大部分腫瘤組織)或缺乏血管供應(如囊腫等)，利用這二種供血機制即能產生高對比影像而獲得診斷(圖3、4)。

圖3、63歲男性肝硬化病人，CT未注射對比劑前左邊肝臟似乎有不明顯病灶存在。

圖4、病人在注射對比劑後，CT動脈相中可清楚顯示病灶之存在，經組織切片證實為肝癌。

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